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新发冠危重患者特征的首次研究:金银滩医院52例。。

26 2月 by admin

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首次发表的新型冠状病毒研究:52例来自金银滩医院,了解危重病人的临床特点对降低新型冠状病毒肺炎的死亡率具有十分重要的意义。当地时间2月24日,华中科技大学同济医学院、武汉市金银滩医院、武汉大学人民医院等机构发表了《柳叶刀呼吸内科》52例危重病人的回顾性研究。研究表明,65岁以上患有基础疾病和急性呼吸窘迫综合征的老年患者死亡风险较高。在研究的52名危重病人中,32名(61.5%)在进入重症监护室(ICU)后28天内死亡。

从入院到死亡的平均时间为7天。新的冠状病毒感染在有脑血管病史的患者中会有更高的死亡或死亡风险。新的冠状病毒肺炎临床研究基于临床过程和结果:单中心回顾性观察研究(中国武汉SARS-CoV-2肺炎危重患者的临床过程和结果)。作者是华中科技大学同济医学院协和医院危重科副主任尚佑。作者还包括舒华清、刘红、邹晓静、袁世英和武汉大学人民医院危重医学科副主任于卓。本研究在武汉市金银滩医院完成。除受感染的医务人员外,所有患者均从其他医院转院。

根据世卫组织临时指南,新型冠状病毒肺炎在2019年12月24日至2020年1月26日以关键方式确诊。危重病人是指那些进入重症监护病房(ICU)并需要机械通气或吸入氧浓度分数(FiO2)超过60%的病人。在此期间,研究人员分析了全院所有实验室确诊的新冠状病毒感染患者的临床电子病历、护理记录、实验室检查结果、放射学检查和入院资料。研究人员于2020年2月9日再次确认了患者的生活状态。武汉金银潭医院于2020年1月26日确诊710例新型冠状病毒肺炎。

658例(93%)被认为不符合研究要求,3例患者入院后立即发生心脏骤停。最后,52名(7%)危重病人被纳入研究。52名危重病人均为武汉市居民,由其他医院转院至金银滩医院。平均年龄59.7岁,60岁以上27例(52%),男性35例(67%)。在中国南方海产品市场接触过的10名患者(19%)中发现了新的冠状病毒感染(17人)(33%)。慢性病21例(40%),其中脑血管病7例(13.5%),均于28天内死亡。

X线片均显示双侧浸润。最常见的症状是发热(98%)、咳嗽(77%)和呼吸困难(63.5%)。6名患者(11%)在出现与新冠状病毒感染有关的症状后2至8天出现发热。肺炎从症状发作到影像学诊断的平均时间为5天。从症状出现到进入ICU的平均时间为9.5天。大部分患者有器官功能障碍,其中ARDS 35例(67%),急性肾损伤15例(29%),心脏损伤12例(23%),肝功能不全15例(29%),气胸1例(2%)。

医院感染7例(13.5%)。61.5%的危重病人入院后28天内死亡。接受体外膜肺氧合术的患者33例(63.5%)接受高流量鼻腔导管插入术,37例(71%)接受机械通气,6例(11.5%)接受俯卧通气,6例(11.5%)使用ECMO(体外膜肺氧合)技术,9例(17%)接受肾替代治疗,18例(35%)接受血管收缩治疗。23例(44%)接受抗病毒治疗,49例(94%)接受抗生素治疗,30例(58%)接受糖皮质激素治疗。

奥司他韦18例(35%),更昔洛韦14例(27%),洛匹那韦7例(13.5%)。52例危重病人中,32例(61.5%)入院后28天内死亡,中位死亡时间为7天。与活着的病人相比,死去的病人更容易患上急性呼吸窘迫综合征并接受机械通气。接受机械通气的37例患者(81%)在28天内死亡。与活着的病人相比,死亡的病人平均年龄更大(64.6岁比51.9岁),更容易同时患慢性病(53%比20%)。20名幸存患者中有8人已经出院。

在28天时,3名患者仍在进行有创通气,1名患者正在进行ECMO。无创通气1例,高流量鼻导管2例,普通鼻导管6例。新型冠状病毒肺炎是第一个描述危重病人特征的肺炎。在之前的三项针对重症患者的研究中,患者数量太少,无法总结患者的特征和死亡率。作者认为,重症病毒性肺炎的病理基础是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),而男性和老年人(65岁以上)比女性或年轻人更容易发生ARDS。因此,NCV肺炎28天死亡率接近重度ARDS(50%)是合理的。

他们相信,随着临床治疗能力的提高,新型冠状病毒肺炎患者将死于死亡。此外,作者强调发热是新冠状病毒肺炎患者最常见的症状,但并非所有患者都有发热。在这项研究中,6名患者在发病时没有发烧(11.5%),只有2到8天后才出现发烧。新型冠状病毒感染延迟阻碍了对新型冠状病毒感染的早期认识。结论新型冠状病毒肺炎危重患者死亡率高。65岁以上有潜在疾病和急性呼吸窘迫综合征的老年患者死亡风险增加。记者张伟客户端查看手机查看关键词:责任编辑:李高思分享给:。

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